不妊治療の流れと種類（進め方）

「赤ちゃんを授かりたい」と願うお二人のお気持ちに、当院は真摯に寄り添います。日本生殖医学会認定の生殖医療専門医が、お一人おひとりの状況とご希望に合わせた不妊治療をご提供します。

不妊治療は、ご夫婦が納得して進めることが何よりも大切です。まずは原因を特定するための検査を行い、その結果に基づいて治療計画を一緒に考えていきましょう。身体へのご負担が少ないタイミング法から始め、必要に応じて人工授精、体外受精へと段階的にステップアップするのが一般的ですが、ご希望されない治療を無理に進めることは決してありませんのでご安心ください。

一方で、年齢や検査結果によっては、体外受精などの高度な治療を早期に検討することが望ましい場合もあります。当院では、どのような選択肢があるのか、それぞれのメリット・デメリット、今後の見通しなどを丁寧に分かりやすくご説明し、お二人が最善の道を選べるようサポートいたします。どんな些細なことでも、不安や疑問があれば遠慮なくご相談ください。

不妊治療とは、妊娠を望みながらもなかなか授からないご夫婦・カップルに対し、その原因を丁寧に調べ、お一人おひとりに適した方法で妊娠の可能性を高めていく医療です。ひとくちに不妊治療といっても、タイミング法や排卵誘発などの一般不妊治療から、人工授精（AIH）、体外受精（IVF）・顕微授精（ICSI）といった高度生殖医療まで、その内容は多岐にわたります。

大切なのは、いきなり高度な治療に進むのではなく、検査で原因を明らかにしたうえで、体への負担が少ない方法から段階的に進めていくことです。浜田病院では、日本生殖医学会認定の生殖医療専門医が、患者さまの年齢・検査結果・これまでの経過・ご希望をふまえ、納得して次の一歩を選んでいただけるよう、治療の選択肢とその根拠を一つひとつご説明します。

「まず何から始めればよいのか分からない」という段階でも構いません。不妊治療の第一歩は、現在の状態を知ることから。当院は、おふたりのペースに寄り添いながら、赤ちゃんを迎えるための道のりをともに歩んでまいります。

不妊症とは？原因を知ることから始めましょう

不妊症とは、妊娠を望む健康な男女が避妊をせずに性交渉を行っているにもかかわらず、1年以上妊娠しない状態を指します。「もしかして…」と不安に思われるかもしれませんが、決して珍しいことではありません。まずは原因を正しく知ることが、妊娠への第一歩となります。

不妊の原因は、女性側だけにあるわけではなく、男性側に原因がある場合や、両方に原因がある場合、そして検査をしても原因が特定できない場合もあります。主な原因には以下のようなものがあります。

• 女性側の原因
  排卵因子（排卵しにくい）、卵管因子（卵管が詰まっている）、子宮因子（子宮筋腫やポリープがある）、着床障害など
• 男性側の原因
  造精機能障害（精子が少ない・動きが悪い）、性機能障害（EDなど）、精路通過障害（精子の通り道がふさがっている）など

当院では、これらの原因を明らかにするための各種不妊検査を行っております。

妊娠の確率が最も高い「排卵日」を正確に予測し、そのタイミングに合わせて性交渉を持つ方法です。卵子の受精可能な期間は排卵後約24時間、精子の寿命は射精後2～3日と限られています。この時期を逃さないことが妊娠への近道です。

当院では、基礎体温、超音波検査による卵胞の発育状況、ホルモン検査などを組み合わせて排卵日を予測します。不妊期間が比較的短い方や、明確な不妊原因が見つからない場合に最初に行う、お身体への負担が少ない治療法です。

【基礎体温の目安】
正常な月経周期では、排卵前の約14日間は低温期、排卵が起こると体温が上昇して高温期（約14日間）に移行します。

月経不順などで自力での排卵が難しい「排卵障害」がある場合に、飲み薬や注射（排卵誘発剤）を用いて排卵を促す治療です。また、タイミング法や人工授精の際に、妊娠の確率を高める目的で併用することもあります。

排卵誘発剤には、複数の卵子が育ち多胎妊娠のリスクが上がったり、卵巣が腫れたりする（卵巣過剰刺激症候群：OHSS）といった副作用の可能性もあります。必ず医師の管理のもと、超音波検査で卵巣の状態を確認しながら慎重に進めます。

卵管の詰まり（閉塞）や癒着、あるいは受精卵の着床を妨げるような子宮筋腫や子宮内膜ポリープが見つかった場合、腹腔鏡手術や子宮鏡手術によって原因を取り除き、自然妊娠を目指すことがあります。手術後は、一定期間タイミング法などで妊娠を試みます。

ただし、癒着が重度であるなど手術での改善が難しい場合や、手術後も妊娠に至らない場合は、次のステップである体外受精をご提案します。

良好な受精卵を移植してもなかなか着床しない「着床障害」が疑われる場合、子宮内膜の状態を整えるためのホルモン補充療法（黄体ホルモンなど）や、慢性子宮内膜炎などの検査・治療を行います。

採取した精液の中から、洗浄・濃縮により運動性の良い精子だけを選び出し、排卵のタイミングに合わせて細いカテーテルで子宮内に直接注入する方法です。精子の数が少ない「乏精子症」や、運動率が低い「精子無力症」など、軽度から中等度の男性不妊に有効です。また、原因不明不妊の場合にも行われます。5～6回程度試みても妊娠に至らない場合は、体外受精へのステップアップを検討します。

人工授精（AIH）の詳細はこちら

卵巣から採取した卵子に、調整した精子をふりかけて受精させる方法です。人工授精よりも少ない精子数で受精が期待できるため、男性不妊の場合に有効な治療法です。また、卵管が両側とも詰まっている方や、一般不妊治療で結果が出なかった方も対象となります。

体外受精（IVF）の詳細はこちら

重度の男性不妊（極端に精子が少ない、またはほとんど動かないなど）で、体外受精（ふりかけ法）では受精が難しい場合に選択される高度な治療法です。顕微鏡下で、細いガラス針を使って1つの精子を卵子の中に直接注入し、受精を促します。これを卵細胞質内精子注入法（ICSI：イクシー）と呼びます。