体外受精・胚移植
千代田区・御茶ノ水で体外受精・胚移植（ART）をご検討の方へ。タイミング法や人工授精を試してもなかなか結果に恵まれず、「次のステップに進むべきか」「どんな治療なのか」と、さまざまな不安や疑問をお持ちではないでしょうか。浜田病院の不妊・生殖医療センターでは、日本生殖医学会認定の生殖医療専門医が、患者様お一人おひとりの状況と想いに深く寄り添い、治療計画を一緒に考えていきます。JR御茶ノ水駅から徒歩2分と通院の負担も少なく、保険適用や費用についても丁寧にご説明しますので、まずは一度、お気持ちをお聞かせください。
体外受精・胚移植（ART）とは
体外受精・胚移植は、高度生殖補助医療（ART：Assisted Reproductive Technology）の一つです。排卵誘発剤を用いて卵巣内で育てた複数の卵子を体外に取り出し（採卵）、精子と出会わせて受精させます（媒精）。無事に受精した卵（胚）を数日間、培養器の中で大切に育て、良好な状態になった胚を子宮内に戻す（胚移植）までが、一連の治療の流れです。
体外受精が選択肢となるケース
- 卵管の通りが悪い、または詰まっている（卵管因子）
- 精子の数や運動率が基準に満たない（男性因子）
- タイミング法や人工授精を繰り返しても妊娠に至らない
- 不妊検査では原因が特定できない機能性不妊（原因不明不妊）
これらのほか、年齢や卵巣の予備能（AMH）などを考慮し、ご夫婦にとって体外受精が妊娠への近道と考えられる場合に選択肢となります。
治療と検査、両方の側面を持つ体外受精
体外受精は、体外で受精の瞬間を直接観察できるため、「これまで分からなかった不妊原因」を特定できる精密検査としての側面も持ち合わせています。例えば、見た目では分からない卵子や精子の質の問題、受精障害の有無などを確認できる可能性があります。
もし通常の体外受精で受精が難しいと判断された場合は、一つの精子を卵子に直接注入する顕微授精（ICSI）へ切り替えることで、妊娠を目指すことが可能です。
体外受精における課題と当院の考え方
体外受精の妊娠率は、年齢をはじめ様々な要因に影響されます。日本生殖医学会のデータも参考にしつつ、ご自身の状況に合わせた見通しを医師と共有することが大切です。
また、排卵誘発のための自己注射や頻繁な通院、そして費用面など、心身ともに負担の大きい治療であることも事実です。2022年4月から保険適用が拡大されましたが、それでも決して簡単な道のりではありません。
だからこそ、浜田病院では医師とご夫婦が納得いくまで話し合うことを何よりも大切にしています。「体外受精しかない」と考えるのではなく、ご自身の心と身体の状態を第一に、私たちと一緒に一歩ずつ治療を進めていきましょう。
体外受精・胚移植の治療スケジュール
体外受精には、卵巣への刺激方法（排卵誘発法）によっていくつかの種類があります。当院では、患者様の年齢、AMH（卵巣予備能）、過去の治療歴、そしてライフスタイルなどを総合的に判断し、適した方法をご提案します。ここでは代表的なスケジュールをご紹介します。
１.体外受精・胚移植スケジュール（PPOS法）
2.体外受精・胚移植スケジュール（ロング法）
3.体外受精・胚移植スケジュール（低刺激法）
4.体外受精・胚移植スケジュール（アンタゴニスト法）
5.凍結融解胚移植スケジュール（自然周期）
6.凍結融解胚移植スケジュール（ホルモン補充周期）
治療開始に必要な同意書について
当院で体外受精・胚移植、顕微授精、胚凍結、融解胚移植などのART（生殖補助医療）を開始される際には、法律上の婚姻関係にあるご夫婦の同意書がそれぞれ必要となります。治療内容についてお二人で十分に話し合われた上で、ご署名をお願いいたします。ご不明な点は、診察時に遠慮なくご質問ください。
体外受精・胚移植に関するよくあるご質問
- Q. 体外受精の相談をしたいのですが、予約は必要ですか？
- A. はい、ご予約をお願いいたします。WEB予約またはお電話 03-5280-1166にて承っております。まずは不妊・生殖医療センターの初診をご予約ください。
- Q. 体外受精は保険適用になりますか？
- A. はい、2022年4月から体外受精・顕微授精は保険適用となりました。ただし、年齢や回数に制限があります。また、一部の先進医療は自費診療となります。患者様ごとに適用範囲が異なりますので、診察時に詳しくご説明いたします。
- Q. 治療の痛みや副作用が心配です。
- A. 採卵は静脈麻酔を使用し、痛みを最小限に抑えるよう配慮しています。排卵誘発剤の注射による副作用（卵巣過剰刺激症候群：OHSSなど）のリスクもありますが、事前にしっかりご説明し、慎重に経過を観察しながら治療を進めます。ご不安な点はいつでもご相談ください。
- Q. 顕微授精（ICSI）とは何ですか？
- A. 顕微鏡下で、細いガラス針を用いて一つの精子を直接卵子の中に注入し、受精を促す方法です。精子の数が極端に少ない、運動率が低い、あるいは通常の体外受精で受精しなかった場合などに行います。
- Q. 仕事をしながら通院できますか？
- A. はい、多くの方がお仕事と両立しながら通院されています。当院はJR御茶ノ水駅から徒歩2分とアクセスが良く、通院の負担を軽減できるよう努めております。治療スケジュールについても、できる限りご都合を考慮しますので、ご相談ください。
- Q. 千代田区民でなくても受診できますか？
- A. はい。地域に関わらず、どなたでも受診いただけます。御茶ノ水・千代田区はもちろん、神田・秋葉原・淡路町・小川町・本郷・湯島・水道橋など近隣にお勤め・お住まいの方を中心に、遠方からも多くの方にご来院いただいています。
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このページは 医療法人財団 小畑会 浜田病院 不妊・生殖医療センター が監修しています。