子宮内膜症の手術

東京・御茶ノ水で子宮内膜症の手術をお考えの方へ

子宮内膜症で手術をすすめられた方、迷っている方へ。手術が必要かどうかの判断、お薬という選択肢、費用、手術後の再発や妊娠まで、順にご説明します。

浜田病院はJR御茶ノ水駅から徒歩2分、入院設備のある病院です。診断から手術、その後の経過観察まで院内で対応しています。

子宮内膜症とは

子宮の内側をおおう子宮内膜に似た組織が、子宮の外にできてしまう病気です。月経のたびに出血と炎症をくり返し、周りの臓器がくっついてしまうことがあります。

できやすい場所は、卵巣（たまった古い血液で袋状になったものがチョコレート嚢胞）、腹膜、子宮の後ろのダグラス窩です。

症状と検査

もっとも多いのは、月経痛が年々重くなることです。ほかに、月経のとき以外の下腹部の痛み、性交痛、排便時の痛みがあり、妊娠しにくさの原因になることもあります。

内診と経腟超音波検査を基本に、必要に応じてMRI検査や血液検査（CA125）を組み合わせます。はっきりした診断は手術で組織を確認して初めてつきますが、実際には症状と画像をもとに治療を始めます。

手術を考えるのはどんなときか

子宮内膜症と分かったこと自体は、手術の理由にはなりません。まずはお薬による治療から始めるのが一般的です。手術を検討するのは、次のようなときです。

• お薬を使っても月経痛が十分に治まらないとき
• 卵巣のチョコレート嚢胞が大きい、または大きくなってきているとき
• 妊娠をお考えで、内膜症が妨げになっていると考えられるとき
• 画像の所見から悪性が否定できないとき

妊娠をご希望の場合

妊娠をご希望の場合は、病巣だけを取り除き、子宮と卵巣を残す方法をご提案します。不妊治療を先に進めるか、手術を先にするかは、年齢やこれまでの経過によって変わります。迷っておられる段階でも、どうぞご相談ください。

妊娠をご希望でない場合

妊娠をご希望でない場合は、痛みをしっかり取ることを優先します。状態によっては子宮や卵巣の摘出も選択肢になります。いまの症状のつらさはお一人おひとり違いますので、よくお話をうかがったうえで一緒に決めていきます。

子宮を摘出する場合、65歳未満の方は原則として卵巣を残し、卵管のみを切除します。65歳以上の方は卵巣と卵管をあわせて摘出します。チョコレート嚢胞がある側は、卵巣もあわせて摘出します。

手術が必要かどうかは、診察と超音波検査などをふまえて判断します。婦人科外来のご予約は、WEBまたはお電話で承ります。

電話受付：平日 8:30〜17:30／土曜 8:30〜12:30

お薬による治療

子宮内膜症は、月経のたびに病巣が刺激されてすこしずつ進行していきます。そのため月経を軽くする、あるいは止めるお薬が治療の中心になります。

• 低用量ピル（LEP） — 月経痛を和らげ、経血量を減らします
• ジエノゲスト — 一時的に月経を止めることで病巣を小さくし、痛みを抑えます
• ミレーナ（子宮内黄体ホルモン放出システム） — 子宮の中に入れて経血量を減らします
• GnRHアゴニスト／アンタゴニスト — 一時的に月経を止めることで病巣を小さくし、痛みを抑えます

いずれも当院で扱っており、症状やご希望にあわせてご提案します。

当院で行う手術

当院では、子宮内膜症の手術を腹腔鏡で行っています。開腹が必要になることは、ほとんどありません。

• 卵巣にできたチョコレート嚢胞は、嚢胞だけを取り除いて卵巣を残す方法と、卵巣ごと摘出する方法があります
• 周りの臓器がくっついている場合は、その癒着を剥がす処置（子宮附属器癒着剥離術）もあわせて行います

子宮内膜症だけを理由に子宮を摘出することはありません。子宮腺筋症や子宮筋腫、過多月経など、子宮を摘出したほうがよい別の理由が重なっている場合に検討します。

チョコレート嚢胞（卵巣にできた子宮内膜症）

子宮内膜症が卵巣にできたものがチョコレート嚢胞です。ほかの卵巣嚢腫と違い、月経痛や不妊をともないやすいという特徴があります。

チョコレート嚢胞以外の卵巣の腫れについては、卵巣嚢腫の腹腔鏡手術のページでご説明しています。

腸や膀胱に及ぶ場合（深部子宮内膜症）

病巣が腹膜の表面にとどまらず、その下に深く入り込んでいるものを深部子宮内膜症といいます。進むと腸や膀胱、尿管に及ぶことがあります。手術の難度が高いため、当院では担当できる医師の診察日にあわせて日程を調整します。病巣のある場所によっては、連携する医療機関へご紹介することがあります。診断の進め方や手術の内容は、深部子宮内膜症の手術のページでご説明しています。

入院日数と、仕事に復帰できるまでの目安

手術は全身麻酔で行い、入院は5泊6日が目安です。

退院後、事務作業などは早い時期から再開できることが多い一方、重いものを持つ作業や運動の再開時期は傷の治り方によって異なります。入浴（湯船）・運動の再開時期は退院時に個別にご説明し、書面もお渡ししています。

手術の範囲が広い場合は、経過が異なることがあります。

費用と、窓口でのお支払い

子宮内膜症の手術は健康保険が適用され、高額療養費制度により1か月の窓口負担には上限額（自己負担限度額）が定められています。

健康保険3割負担・大部屋の場合、お食事代を含めた窓口でのお支払いは約18万円が目安です（限度額適用認定証をお使いにならない場合）。癒着を剥がす処置をあわせて行った場合は約20万円が目安です。

いずれもおおよその目安です。手術料は健康保険で定められていますが、実際に行った処置の内容や入院日数によって合計は変わりますので、診察の際にご説明します。

入院前にご加入の健康保険から「限度額適用認定証」を取得してご提示いただくと、窓口でのお支払いは自己負担限度額までとなります。上限額は年齢や所得により異なりますので、ご加入の健康保険にお問い合わせください。

お食事代と、2人部屋・個室などをご希望の場合の室料差額は高額療養費の対象外です。室料差額は1日あたり・税込で、大部屋0円・2人部屋22,000円・個室33,000円・特別室66,000円です。

費用について詳しくは、診察の際にご説明いたします。初診のご予約は、WEBまたはお電話で承ります。

電話受付：平日 8:30〜17:30／土曜 8:30〜12:30

手術のあとの経過とお薬

子宮内膜症は、月経がある間は再発することがあります。当院では、再発を抑えるために、手術のあともお薬を続けていただくことをおすすめしています。

お薬を使わない場合は、半年から1年に1回ご受診いただき、経過をみます。

妊娠への影響

子宮内膜症は、妊娠しにくさの原因のひとつです。卵管の周りがくっついて卵子を取り込みにくくなったり、卵巣のはたらきが下がったりすることがあります。

一方で、卵巣の手術は卵巣のはたらきに影響することがあります。手術を先にするか、不妊治療を先に進めるかは、年齢やこれまでの経過によって変わりますので、ご相談しながら決めていきます。

当院は不妊・生殖医療も院内で行っています。手術が必ず妊娠に結びつくとはかぎらないため、ほかに原因がないかもあわせて確かめたうえでご相談し、手術のあとの治療まで続けて対応します。妊娠を望む方の検査や不妊治療の進め方は、子宮内膜症と不妊のページでご説明しています。

リスク・合併症

• 手術中・手術後の出血
• 傷や腹腔内の感染
• 周りの臓器（膀胱・尿管・腸管）の損傷。内膜症では癒着が強いことがあります
• 腹腔鏡手術中に開腹手術へ切り替えることがあります
• 全身麻酔にともなう体調の変化

術後に痛みや出血が強いときは

ご自宅で症状が強くなったときは、まず当院（03-5280-1166）へご連絡ください（電話受付：平日 8:30〜17:30／土曜 8:30〜12:30）。

診療体制と担当医

当院は入院設備のある病院です。婦人科の手術は日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医が担当し、腹腔鏡手術には日本産科婦人科内視鏡・ロボティクス学会の腹腔鏡技術認定医が加わります。手術中は麻酔科医が全身の状態を管理します。

各医師の詳しいご紹介は医師紹介のページをご覧ください。婦人科手術全般については婦人科手術（腹腔鏡・子宮鏡）をご覧ください。

よくあるご質問

子宮内膜症は手術しないとどうなりますか？

月経のたびに少しずつ進むことがあります。まずはお薬で進みを抑える治療から始めます。

手術をすれば痛みはなくなりますか？

多くの方で痛みは軽くなりますが、完全になくなるとは限りません。手術後もお薬を続けていただくことがあります。

薬と手術、どちらを先に選びますか？

痛みの強さ、嚢胞の大きさ、妊娠のご希望によって変わります。検査の結果をもとに一緒に決めていきます。

手術のあと、また再発しますか？

月経がある間は再発することがあります。当院では手術のあともお薬を続けていただくことをおすすめしており、その後も定期的にご相談いただけます。

手術をすると妊娠しやすくなりますか？

必ずしもそうとはかぎりません。卵巣の手術にははたらきを下げてしまう面もあるため、年齢や経過をふまえてご相談します。

子宮内膜症は自然に治りますか？

閉経すると症状は落ち着きます。それまでは治療を続けながら経過をみていきます。

ご予約・受診の流れ

浜田病院（東京都千代田区神田駿河台2-5-1／JR「御茶ノ水駅」お茶の水橋口 徒歩2分）

手術をご希望・ご検討の方は、月・火・水（午前）・木・金の婦人科外来へお越しください。検査結果や紹介状をお持ちの場合は、ご持参ください。

電話受付：平日 8:30〜17:30／土曜 8:30〜12:30

本ページは、当院婦人科部長 松田美保医師（日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医）が監修しています。（最終確認日：2026年9月11日）

このページは 医療法人財団 小畑会 浜田病院 婦人科 が監修しています。