アンケート（メンズ健診センター）

Ｑ１．受診者様についてお聞きします。
【受診日】	年月日
【年齢】	２０歳未満２０～２９歳３０～３９歳４０～４９歳５０～５９歳代６０～６９歳７０歳以上
【受診コース】	人間ドック生活習慣病健診定期健康診断その他
【受付時間】	１部（８：１０～８：３０）２部（８：２０～８：４０）３部（９：１０～９：３０）４部（１０：００～１０：２０）
【当院のご利用歴】	初めて２回以上
Ｑ２．当健診センターをご利用いただいた理由を教えてください。（複数選択可）
会社で指定されている自宅・勤務先が近い立地が良い職員の対応・接遇が良い医療設備が整っている健診がスムーズ当院外来を受診している以前から利用している知人の紹介ホームページを見たその他

Ｑ３．受診しやすい時間帯を教えてください。
８時台９時台１０時台１１時台その他

Ｑ４．スタッフの対応（言葉遣い・態度）はいかがでしたか？
【予約スタッフ】	満足やや満足やや不満不満
【受付スタッフ】	満足やや満足やや不満不満
【看護師】	満足やや満足やや不満不満
【検査技師】	満足やや満足やや不満不満
【放射線技師】	満足やや満足やや不満不満
【内科診察医師】	満足やや満足やや不満不満
Ｑ５．院内は清潔に感じられましたか？
そう思うややそう思うどちらでもない思わない
Ｑ６．健診の案内はスムーズでしたか？
そう思うややそう思うどちらでもない思わない
Ｑ７．また当院で健康診断を受けたいと思いますか？
そう思うややそう思うどちらでもない思わない
Ｑ８．当院の健康診断をご家族やご友人に勧めたいと思いますか？
そう思うややそう思うどちらでもない思わない
Ｑ９．ご意見・ご要望があれば記入をお願いします。